داء السكري عند النساء الحوامل

يصيب سكري الحمل 3 الى 20٪ من النساء الحوامل، ويعرف بارتفاع نسبة السكر في الدم عند المراة الحامل فوق الحدود الطبيعية لتواجده عند الانسان السليم، و يحدث عادة بعد الشهر السادس من الحمل.

في اغلب الاحيان يختفي سكري الحمل بعد الولادة، لكن خطر اصابة الام بداء السكري النوع الثاني في الاعوام التي تلي الولادة يرتفع بشكل ملحوظ.

خلافا للاشاعات فان سكري الحمل لا يؤدي الى تشوه الجنين باي شكل من الاشكال، كما انه و على عكس داء السكري النوع الاول، لا يرفع من خطر اصابة الجنين بالسكري بعد الولادة.

اسباب الاصابة بداء سكري الحمل:

تنتج المشيمة العديد من الهرمونات الضرورية، و المفيدة للسير الحسن للحمل، و الولادة، لكن بعضها يتسبب في اعاقة عمل الانسولين.

بالتالي يقوم جسد الام بافراز نسبة اكبر من الانسولين للتعويض عن هذا النقص، اما عند بعض النساء الحوامل، فيعجز الجسم عن تدارك النقص، و بالتالي ترتفع نسبة السكر في الدم نتيجة لغياب كمية الانسولين اللازمة للمحافظة على النسبة الطبيعية للسكر في الدم.

اعراض الاصابة بسكري الحمل:

عادة يكون سكري الحمل دون اعراض، لكنها قد تظهر في بعض الاحيان عند بعض النساء:

صداع.
تعب .
عطش شديد.
زيادة كمية البول و ارتفاع عدد مرات التبول في اليوم.

في اغلب الاحيان تغيب هذه الاعراض عن الام، لانها شائعة اثناء فترة الحمل فلا تنتبه لها.

النساء الاكثر عرضة للاصابة بسكري الحمل:

اذا كان سنها يتجاوز الـ35 سنة.
اذا كان احد اقربائها من الدرجة الاولى يعاني من داء السكري النوع الثاني.
اذا اصيبت من قبل بداء السكري في حمل سابق.
اذا انجبت طفلا في حمل سابق يفوق وزنه الاربعة كيلوغرامات.
اذا تجاوز مؤشر كتلة الجسم الخاص بها الـ30، او اذا اكتسبت وزنا اكبر من المعدل الطبيعي في الثلاثيين الاولين للحمل.
اذا كان عندها حمل متعدد.
اذا كانت تعاني في السابق من ارتفاع نسبة السكر في الدم، سواء نتيجة للسكري الاولي، او من عدم تحمل الجلوكوز.
اذا كانت تعاني من متلازمة المبيض المتعدد التكيسات.

الفحص المبكر لتشخيص الاصابة بسكري الحمل:

ينصح الاطباء باجراء فحص مبكر لتشخيص الاصابة بسكري الحمل عند كل النساء الحوامل، بين الاسبوع الـ24 و الاسبوع الـ28 من الحمل، اما عند النساء اللاتي تعاني من ارتفاع خطر الاصابة بداء سكري الحمل فيجب ان يبدا الفحص في وقت اقرب.

يتمثل الفحص في قياس نسبة السكر في الدم بعد ساعة من شرب محلول يحتوي على 50 غراما من الجلوكوز:

اذا كانت النتيجة اقل من 7,8 ميليمول/لتر، فالام لا تعاني من سكري الحمل.
اذا كانت النتيجة بين 7,8 و 11 ميليمول/لتر، يجب اجراء اختبار رفع نسبة السكر في الدم عن طريق الفمHGPO.
اذا كانت النتيجة تفوق 11 مليمول/لتر، يتم تشخيص الاصابة بسكري الحمل.

اختبار رفع نسبة السكر في الدم عن طريق الفمHGPO ، يتمثل في شرب محلول يحتوي على 75 غرام من الجلوكوز، ثم يتم اخذ ثلاث عينات من الدم لقياس نسبة السكر بها، الاولى صائم قبل شرب المحلول، و الثانية بعد ساعة من شرب المحلول، و الثالثة بعد ساعتين من شرب المحلول، يتم تشخيص الاصابة بداء السكري اذا كانت القيم المتحصل عليها تعادل او تفوق القيم التالية:

5,3 ميليمول/لتر صائم قبل شرب المحلول المسكر.
10,6 ميليمول/لتر بعد ساعة من شرب المحلول المسكر.
9 ميليمول/لتر بعد ساعتين من شرب المحلول المسكر.

المضاعفات المحتملة لسكري الحمل:

1/ على صحة الام:

ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل.
الولادة المستعصية سواءا الطبيعية، او القيصيرية (لعدة اسباب من بينها الوزن الزائد للجنين).
ارتفاع كمية السائل الامينوسي، وهو ما يزيد من احتمال الولادة المبكرة.
استمرار الاصابة بداء السكري حتى بعد الولادة، او الاصابة بداء السكري النوع الثاني في السنوات التي تلي الولادة (حيث يرتفع خطر الاصابة بداء السكري بنسبة 20 الى 50 بالمئة في السنوات العشرة التي تلي الولادة).

2/ على صحة الجنين:

الوزن الزائد عن المستوى الطبيعي ( اكثر من 4 كلغ).
انخفاض نسبة السكر في الدم بعد الولادة.
الاصفرار، نقص الكالسيوم، او صعوبة التنفس بعد الولادة.
السمنة المفرطة، او عدم تحمل الجلوكوز بعد البلوغ.

التشخيص المبكر لسكري الحمل و التعامل معه بشكل سليم، يقلل من مخاطر المضاعفات الناجمة عنه بالنسبة للام و الجنين.

علاج سكري الحمل:

في الاغلب، التغذية الصحية السليمة التي تهدف الى توزيع تناول السكريات بشكل مناسب، و كذلك العادات الصحية كممارسة الرياضة، و النوم الكافي، و تقليل التوتر، تكون اكثر من كافية للتعامل مع سكري الحمل.

اما اذا استمرت نسبة السكر في الدم في بلوغ مستويات مرتفعة، فيمكن للطبيب ان يصف حقن الانسولين للتحكم في مستوى السكر، او الادوية المضادة لداء السكري و التي تاخذ عن طريق الفم.

ملاحظة: الانسولين اثناء الحمل لا يؤثر على صحة الجنين باي شكل من الاشكال.

نسبة السكر في الدم التي يهدف الاطباء الى الحفاظ عليها عند معظم النساء الحوامل:

عند الصائم: اقل من 5,3 ميليمول/لتر.
بعد ساعة من تناول وجبة: اقل من 7,8 ميليمول/لتر.
بعد ساعتين من تناول وجبة: اقل من 6,7 ميليمول/لتر.

الوقاية من داء السكري بعد الولادة:

النساء اللاتي عانين من سكري الحمل اثناء الولادة، يرتفع خطر اصابتهن بالسكري 13 مرة في السنوات القادمة اكثر من النساء اللاتي لم يصبهن سكري الحمل، لذلك ينصح الاطباء بالاجراءات التالية:

اجراء فحص نسبة السكر في الدم في المختبر، مابين الـ6 اسابيع، الى الـ6 اشهر التي تلي الحمل، من اجل التشخيص المبكر للسكري الاولي، او داء السكري النوع الثاني.
الحفاظ على عادات صحية سليمة من اجل تقليل خطر الاصابة بداء السكري، او على الاقل تاخير ظهوره.
ارضاع الجنين في اقرب فترة ممكنة بعد الولادة، و خاصة في الاشهر الاربعة الاولى التي تلي الولادة.