استعجالات داء السكري
يوجد نوعين من استعجالات داء السكري المهددة لحياة المريض:
- الحماض الكيتوني السكري: خاصة عند المصابين بداء السكري النوع الاول.
- حالة فرط الاوسمولية السكرية: خاصة عند المصابين بداء السكري النوع الثاني.
يمكن للحماض الكيتوني السكري ان يظهر عند المريض حتى قبل التشخيص، فيكون سببا في تشخيص المريض بداء السكري.
كل من الحماض الكيتوني السكري، و حالة فرط الاوسمولية السكرية، تعتبران حالتين مستعجلتين تستوجبان تدخلا طبيا في اقرب وقت، واي تاخير قد يشكل خطرا على صحة المريض، بل و حتى على حياته ان لم يتلقى الاسعافات اللازمة.
1/ الحماض الكيتوني السكري:
يتميز الحماض الكيتوني السكري بالخصائص الاتية:
- ارتفاع نسبة السكر في الدم اكثر من 20 مليمول/لتر.
- تواجد الاجسام الكيتونية في الدم، او البول.
الحماض الكيتوني السكري هو نتيجة لغياب الانسولين، فعند غياب الانسولين يعجز الجلوكوز عن المرور الى داخل الخلايا، و بالتالي يتراكم في الدم، و بما ان الخلايا تحتاج مصدرا للطاقة، يحاول الجسم العثور الحصول على مصدر اخر للجلوكوز، فيبدا في هدم الدهون، وهو ما ينتج الاجسام الكيتونية، و هذه الاخيرة تعتبر مضرة لصحة الانسان.
اعراض الحماض الكيتوني السكري:
- تنفس عميق وسريع.
- النفس المميز برائحة الفواكه.
- الغثيان، والقيء.
- الام البطن.
- وجع في الراس.
- تغير المزاج، كالتهيج، و الارتباك او القيام بتصرفات غير طبيعية، او غير مالوفة.
سبب ظهور الحماض الكيتوني السكري:
يعود السبب في ظهوره الى غياب الانسولين المسؤول عن دخول السكر الى الخلايا، فترتفع نسبة السكر في الدم، و تظهر الاجسام الكيتونية.
اما الحالات التي قد تكون سببا في غياب الانسولين، عند مرضى السكري فهي كالآتي:
- نسيان، او تجاهل اخذ حقنة الانسولين.
- عدم حساب، او عدم الالتزام بجرعة الانسولين المناسبة.
- توقف مضخة الانسولين عن العمل.
- حالة صحية خطيرة: مثل السكتة القلبية، او التهاب الرئة الحاد، او غيرها.
2/ حالة فرط الاوسمولية السكرية:
تتميز حالة فرط الاوسمولية السكرية بالخصائص التالية:
- ارتفاع نسبة السكر في الدم اكثر من 30 مليمول/لتر.
- جفاف شديد.
وعلى عكس حماض الدم الكيتوني، فاننا لا نجد الاجسام الكيتونية في الدم، او البول، لان الانسولين في هذه الحالة يكون متواجدا بكميات قليلة، و لا يكون غائبا تماما.
يعود ظهور حالة فرط الاوسمولية السكرية الى احد هذه الاسباب:
- نقص الانسولين.
- فرط في افراز الهرمونات التي ترفع نسبة السكر في الدم، مثل الكورتيزول، و الجلوكاجون (عملها عكس آلية عمل الانسولين).
يفرز الجسم هذه الهرمونات اذا شعر بانه في حاجة الى مصدر اكبر للطاقة، كما يحدث عند التوتر مثلا.
اسباب ظهور حالة فرط الاوسمولية السكرية:
يمكن ان تظهر حالة فرط الاوسمولية السكرية نتيجة لاحد الاسباب التالية:- التوقف عن اخذ ادوية السكري.
- العدوى: عدوى المسالك البولية، التهاب الرئة الحاد، و غيرها.
- شرب الكحول، او تعاطي المخدرات.
- استعمال بعض انواع الادوية: مثل الجليكوكورتيكويد، مضادات الذهان، مدرات البول.
اعراض حالة فرط الاوسمولية السكرية:
عادة ما تكون الاعراض هي نفس اعراض ارتفاع نسبة السكر في الدم:
- تعب شديد.
- عطش شديد.
- التبول المفرط او المتكرر.
- الفم الجاف.
- العيون الغائرة.
- الصداع.
- فقدان مرونة الجلد الطبيعية.
عند ارتفاع نسبة السكر في الدم، يؤدي الجلوكوز المتراكم الى التبول المفرط و المتكرر، وهو ما يؤدي الى فقدان المياه من الجسم بكميات كبيرة، فينتج عنه جفاف شديد يتبعه انخفاض في ضغط الدم، ما قد يؤدي الى فقدان الوعي، بل وحتى الى الغيبوبة ان لم يتم تقديم الاسعافات اللازمة.
الاشخاص الاكثر عرضة لظهور حالة فرط الاوسمولية السكرية:
اذا تم التعامل مع السكري بالشكل الصحيح، فان خطر ظهور حالة فرط الاوسمولية السكرية ضئيل، لكنه يبقى مرتفعا نسبيا عند بعض الاشخاص:
- الاشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكلى.
- كبار السن.
متى يجب على مرضى السكري الذهاب الى الاستعجالات دون تاخير:
يجب استشارة الطبيب في اقرب وقت ممكن، وعلى جناح السرعة، اذا ظهرت احدى الاعراض الاتية:
- اذا تجاوزت حرارة الجسم 38,5 درجة مئوية، و استمرت لاكثر من 48 ساعة.
- عدم القدرة على شرب المياه، بسبب الاسهال و التقيؤات.
- ظهور علامات الجفاف الحاد: الفم الجاف، العيون الغائرة، الصداع و فقدان مرونة الجلد الطبيعية.
- تغير المزاج، او الشعور بالغثيان، او الهلوسات، او عند ظهور تصرفات غير مالوفة.
بالنسبة للاشخاص المصابين بالنوع الاول من داء السكري:
- اذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 14 مليمول/لتر، و ظهرت اجسام كيتونية:
ـ في البول: اكثر من 4 ميليمول/لتر.
ـ في الدم: اكثر من 1,5 مليمول/لتر.
- اذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 20 مليمول/لتر، و كانت مرفقة بصداع، تقيؤ، او الام في البطن.
بالنسبة للاشخاص المصابين بالنوع الثاني من داء السكري:
- اذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 25 مليمول/لتر، وكانت مرفقة بنعاس شديد.
الوقاية من استعجالات داء السكري:
بالاضافة الى الارشادات اللازمة للوقاية من ارتفاع نسبة السكر في الدم، يمكن اضافة ما يلي:
بالنسبة للاشخاص المصابين بالنوع الاول من داء السكري:
- فحص وجود الاجسام الكيتونية في البول او الدم، كلما تجاوزت نسبة السكر في الدم 14 مليمول/ لتر، او في ايام المرض.
- قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر، و اتباع نصائح و ارشادات الطبيب المعالج اثناء ايام المرض.
- شرب الماء بالقدر الكافي، اذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 14 مليمول/لتر.
بالنسبة للاشخاص الذين يعانون من النوع الثاني من داء السكري:
- قياس نسبة السكر في الدم بشكل متكرر، واتباع نصائح وارشادات الطبيب المعالج اثناء ايام المرض.
- شرب الماء بالقدر الكافي (250 مليلتر كل ساعة)، اذا تجاوزت نسبة السكر في الدم 14 مليمول/لتر.